Mini Gastrik Bypass

Gastrik by pass ameliyatına bir alternatif olup son dönemde gittikçe uygulanma sayısı artmıştır.R-N-Y gastrik by pass ameliyatına göre teknik olarak daha kolay ancak sonuçları çok benzerdir. Bunda da mide özel cihazlarla 2 ayrı bölüme ayrılır .Ancak bunda diğer gastrit by pass’dan farklı olarak gıdaların girdiği mide hacmi yaklaşık 80 ml kadardır.İnce barsaklar ise 150-200.cm’den gıdaların girdiği mide kısmına bağlanır. Bu ameliyatta da iştah azalır. Karbonhidratlara olan istek azalır. Daha az yemek yiyerek tokluk hissi oluşur. Yenilen gıdaların bir kısmı emilemez.Bu ameliyat kesin kural olmamakla birlikte özellikle tip2 diyabeti olan, ya da VKİ değeri çok yüksek olan veya tatlıyı çok seven kişilerde tercih edilebilir.

18 – 65 yaş arasında vücut kitle indeksi 35’ in üzerinde olan özellikle hipertansiyon ve diyabet gibi hastalıkları olan ve beslenme tarzı tüp mide ameliyatı için uygun olmayan bütün morbit obez hastalara uygulanabilir. Bunun dışında daha önce tüp mide ameliyatı yapmış ancak sonrasında tekrar kilo almış hastalara düzeltme ameliyatı olarak da tercih edilebilir.

Mini Gastrik Bypass Nasıl Uygulanır?

Mini Gastrik Bypass hem mide hacmini küçülten hem de ince barsakların bir kısmından gıdanın emilimini azaltan yani emilim kısıtlayıcı (malabsorptif) bir şişmanlık ameliyatıdır. Tamamen kapalı yöntemle uygulanır. Yani karında büyük kesiler yapılmaz. Hepsi 1 cm altında 5-6 kesi yapılarak uygulanır. Bu deliklerden karın içine kamera ve ameliyat için gerekli ameliyat aletleri yerleştirilir. Kullanılan kamera ve ameliyat aletleri bu deliklerden geçebilecek şekilde çok küçük ve ince yapıda üretilmiş özel aletlerdir. Midenin girişinde küçük bir mide tüpü oluşturulur ve midenin kalanından tamamen ayrılır. Ameliyat sonrası kullanılacak olan asıl mide bu küçük tüp haline getirilen yeni mide parçacığıdır. Hiçbir organ kesilip dışarı çıkartılmaz. Midenin kalan büyük kısmı atıl olarak karın içinde kalır ve salgılarını üretmeye devam eder.

Yeni oluşturulan küçük midenin ince barsağa bağlantısı yapılarak gıdanın barsaklara geçmesini sağlamak gerekir. Bu işlem ameliyatın ikinci bölümüdür. Oluşturulan küçük mideye yeni bir yol yapılırken, incebarsağın başlangıcındaki yaklaşık iki metrelik kısmı atlanarak incebarsağın ortasına yakın bir yerden mideye bağlantı yapılır.

Mini Gastrik Bypass Mide Kanserine Neden Olur Mu?

Mini Gastrik Bypass ince barsağın hiç kesilmeden mideye bağlanmasıdır. Bu ameliyat farklı nedenlerle ve farklı boyutlarda mide bırakılarak 100 yıldan fazladır uygulanmaktadır. Bu tip bağlantıya Billroth 2 anastomoz adı verilir.

2007 yılında Collins tarafından yayınlanan bir araştırmada, Billroth 2 Anastomoz yapılan mide ameliyatları ile ilgili 1490 yayın bulunduğu bildirilmiştir.

(Collins BJ, Miyashita T, Schweitzer M, Magnuson T, Harmon JW,Gastric Bypass; Why Roux-en-Y? A Review of Experiental Data, Arch Surg. 2007; 142(10):1000-1003)